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色素性紫癜性皮病有哪几种类型

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色素性紫癜性皮病是一组有类似的临床表现、原因不明的毛细血管炎症性疾病,包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎。

其中进行色素性紫癜性皮炎皮损初期为群集、粟粒至针帽大小的淡红色淤点或瘀斑,逐渐增多,后密集成片而成为形状不规则的橘红或棕红色斑片,边缘多成锯齿状,胡椒粉样斑点,压之不褪色,斑点疏密不一,可不规则地相互成网状、岛屿状,皮损可不断向外扩大,新的皮疹散布在陈旧皮损的边缘。数月后,损害的颜色开始消退呈淡黄色褐色的斑片,表面覆以极细微的脱屑,病程中始终未见毛细血管扩张及静脉曲张。

皮疹好发于小腿伸面,尤其是胫下部、踝部、足背部、膝部、大腿,偶尔累及前臂;可不对称,轻微痒感。临床上需与色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜、淤积性皮炎、单纯紫癜、匐行性皮肤病鉴别。

毛细血管扩张性环状紫癜具有毛囊周围毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩3个明显的发展阶段。

初为对称发生的各种形状的毛细血管扩张,排列成环状、瓣环状,也可成线状、纹状、匐行状甚至片状,直径1~3厘米, 毛细血管长在皮损的边缘显著,毛囊周围更明显,继之斑片离心性扩大,中央有淡棕色色素沉着,往往遗留轻微的皮肤萎缩,患部毳毛脱落,偶见溃疡性损害。本病最常发生在青年女性的下肢,躯干或上肢极少累及,几乎无黏膜病变。仅少数病例有轻度的患处皮肤瘙痒。病程慢性,斑状损害可自然消退, 但在其边缘可再发新斑。如此反复,迁延难愈。本病需与其他紫癜性皮肤病鉴别。

色素性紫癜性苔藓样皮炎本病为发生于小腿,红棕色小丘疹性紫癜,及其相互融合成边界清楚的苔藓样斑块。

初为直径0. 25~2毫米的散在性、表面光滑、圆钝或多角形压之不褪色、排列成簇的丘疹,颜色往往先为鲜红色、棕红色,最后演变为黄褐色。丘疹有时可融合形成边缘不规则的斑片,伴有明显的瘙痒。一般对称地发生于小腿、股部、臀部及躯干下部,病程慢性。需与其他紫癜性皮肤病鉴别。

其共同的特点为多发性针尖大小、压之不褪色的红色或紫色胡椒粉样斑点,无静脉或动脉功能不全,各项血液指标正常。

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