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药物性皮疹鉴别要点有5个

来源:皮肤资讯

据媒体报道,26岁女孩陈青因为发烧吃了2片抗生素之后,全身85%的皮肤突然布满大疱,轻轻一碰皮肤就直往下掉。被送至医院的时候,她的全身的皮肤基本已经掉光了,就像剥了皮的老鼠一样惨不忍睹。口腔里、咽部,眼结膜和生殖器黏膜,都出现了严重的糜烂。如今她终于康复出院,回想起半个多月前的惊魂一幕,她仍心有余悸。主治医生说,陈青患的是大疱性表皮坏死松懈型药疹,这是典型的药物过敏引起的“重症药疹”,若不及时抢救,会有生命危险。

大疱性表皮坏死松懈型药疹是指药物通过各种途径进入人体内,引起皮肤黏膜的急性炎症反应,是药疹中较严重的类型。大疱性表皮坏死松懈型药疹发病急,皮肤出现松驰性水疱及表皮松懈,黏膜大片坏死剥脱。全身中毒症状严重,伴有高热和内脏病变,如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血,死亡率高,居药疹首位。

药物性皮疹是常见的药物过敏反应,多数为轻症药疹,极少呈现像大疱性表皮坏死松懈型药疹一样的重症药疹。

辨别皮疹是否为药物性皮疹有5个鉴定点:

1.药疹的潜伏期短者数分钟,长者数周甚至数月,多数是短者。当用药后骤然出现皮疹或用药期间不明原因皮疹应虑及药疹,同时不可忽略潜伏期长的因果关系,做好鉴别诊断。

2.药疹的基本疹型有麻疹样红斑、猩红热样红斑和多形及结节红斑,这些红斑多为全身性、对称性分布且色泽较为鲜艳。固定性红斑亦为常见,但皮损分布不对称,中心呈暗紫色,边缘为鲜红色,以口唇和阴囊部位多发。

3.常伴随有明显的瘙痒,但全身症状极为少见(重症药疹除外)。

4.停药后可很快好转或迅速消退,但再次服用同一致敏药物又可复发,若复发时其发生部位及皮损形态大致与上一次相似,具有特征性意义。

5.部分患者既往有过敏疾病史,如哮喘、湿疹或药物过敏史,这类患者往往存在着过敏体质,药疹发生率高。

预防药疹关键在于不滥用药物,不随便用药。如果曾有药物过敏史,必须禁用可疑药物。一旦在用药期间出现伴瘙痒明显、色泽鲜艳或部位较固定的皮疹时,应及时停用可疑药物,譬如正在服用的抗菌素或解热镇痛药及复方制剂等。轻症者可服抗过敏药如苯海拉明、扑尔敏和维生素C,局部用激素外用剂止痒及促进消退。如果皮疹面积大或伴有全身症状,应及时就医,不可耽搁。

所以,当你的皮肤上无故长了密密麻麻的小疹子时,注意就诊期间要将既往的药物过敏史详细解析给医生,让医生可以更快地明确诊断,并加以治疗。

白彦萍

白彦萍,女,皮肤科主任医师,教授,博士,博士研究生导师,中日友好医院皮肤科副主任。 ...[详细]

晋红中

晋红中,教授、主任医师、博士生导师,北京协和医学院皮肤性病学系主任,北京协和医院皮 ...[详细]

马琳

马琳,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任,主任医师,教授,博士生导师,儿童皮肤 ...[详细]

涂平

涂平,男,北京大学第一医院皮肤科副主任、教授、博士生导师。1984年北京医学院(现北京 ...[详细]

王萍

王萍,女,主任医师,首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任。第二批国家级名老中医张 ...[详细]

张书元

张书元,北京华医中西医结合皮肤病医院院长,毕业于第四军医大学医疗系。中国皮肤科学科 ...[详细]

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高子芬,女,现为北京大学基础医学院病理学系教授,血液病理研究室主任,北医三院病理科 ...[详细]

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