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白癜风

来源:皮肤资讯

  一、概述

  白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起,但机制还不清楚。全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生,青年妇女居多。

  二、临床表现

  性别无明显差异,各年龄组均可发病,但以青少年好发。皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位,病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

  本病多无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。

  三、检查诊断

  1、贫血痣

  自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红。

  2、白色糠疹

  可能和皮肤干燥及日晒有关,表现为色素减退斑,边缘不清楚,表面有少量白色鳞屑。

  3、无色素痣

  在出生时或生后不久发病,皮损为局限性淡白斑,边缘呈锯齿状。

  4、花斑癣

  损害发生于躯干、上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。

  5、白化病

  为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤、毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失,易和白癜风鉴别。

  6、麻风白斑

  为不完全性色素减退斑,边界不清,表面感觉消失,有麻风的其他症状。

  7、二期梅毒白斑

  发生于颈项,不呈纯白色,梅毒血清反应阳性。

  8、其他

  还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。

  四、治疗

  1、药物治疗

  a、补骨脂素及其衍生物 如甲氧沙林口服后照射紫外线。

  b、大剂量维生素 如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。

  c、有用含铜的药物等治疗 如0、5%硫酸铜溶液口服。

  d、免疫调节剂 左旋咪唑口服,冻干卡介苗(BCG、肌注、口服牛胎盘等。

  e、皮肤刺激剂局部涂擦 使皮肤发生炎症反应,促使色素增生,常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精,苯酚(纯石炭酸、,25%~50%三氯醋酸,斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损,涂后皮损处可出现大疱。

  f、皮质类固醇激素 各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

  2、手术治疗

  皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

  3、脱色疗法

  适用于皮损面积大,超过体表面积一半以上者,可用3%~20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

  4、物理疗法

  采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

  五、预防预后

  1、减少污染食品的摄入,纠正偏食,制定科学的膳食食谱。

  2、减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所。

  3、注意劳动防护。

  4、注意房屋装修造成的污染。

  5、保持愉快的心情。

白彦萍

白彦萍,女,皮肤科主任医师,教授,博士,博士研究生导师,中日友好医院皮肤科副主任。 ...[详细]

晋红中

晋红中,教授、主任医师、博士生导师,北京协和医学院皮肤性病学系主任,北京协和医院皮 ...[详细]

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马琳,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任,主任医师,教授,博士生导师,儿童皮肤 ...[详细]

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涂平,男,北京大学第一医院皮肤科副主任、教授、博士生导师。1984年北京医学院(现北京 ...[详细]

王萍

王萍,女,主任医师,首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任。第二批国家级名老中医张 ...[详细]

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张书元,北京华医中西医结合皮肤病医院院长,毕业于第四军医大学医疗系。中国皮肤科学科 ...[详细]

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高子芬,女,现为北京大学基础医学院病理学系教授,血液病理研究室主任,北医三院病理科 ...[详细]

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